Welcome to Yorkshire
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18. Euro P N

 

Radtouristikfahrt -  « €uro P N 2017 »

Anmeldebogen

(Die Anmeldung ist gleichzeitig mein Beitritt zur « Amicale Euro Cyclotourisme « )

 

 

Name : ……………………………   Vorname : ……………………..  Nationalität : …..…………………

Adresse : ……………………………………………………………………………………………………….....

……………………………………………………………………………………………....................................

Mail : ……………………………@………………………….   

Telefon fest : ……………………...........………               Telefon mobil : ………….................................

Geburtsdatum :        /       /                                    Geburtsort : ……........……………………………

Clubmitgliedschaft : ……………………………………………………………………………………………

Verband : ……………………..............................…...                Lizenz N°: .……………………………     

Konfektionsgröße : (S, M, L, XL, ou XXL) : …………………..

Dürfen Ihre Daten anderen Mitgliedern mitgeteilt werden ?   Ja   Nein

Ich parke meinen Pkw auf dem Parkplatz an der Abfahrt in Paris :         Ja       Nein

(Hippodrome de Vincennes)

Wenn ja,

Marke : ………………......................................... Modell : ……………………………………………….

Farbe : …………………………………………….. Kennzeichen : ………………...........……………....

Preis: 950€ - Zahlungsweise: Banküberweisung IBAN FR06 2004 1000 0168 0484 9F02 029 «Amicale Euro Cyclotourisme»; Teilzahlung möglich : € 350 bei Anmeldung, 6 Teilüberweisungen à € 100 zum jeweils Monatsersten im Februar, März, Mai, Juni, Juli und September 2017

Ort/Datum und Unterschrift :

 

Es werden nur Anmeldungen auf vorliegendem Formular entgegengenommen mit gültiger Unterschrift bei gleichzeitiger Überweisung und einer beidseitigen Kopie des PA oder Reisepasses.

Einsenden an :                       Alain CHALLANT,

Résidence Odyssée Bat A

71 Avenue Jérôme MASSIER

06220 VALLAURIS - France

Email : europn@ffct.org                    Tél : +336 33 71 28 74

EuroPN 2017 Anmeldung dt..pdf
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Neu RIB für Zahlung seit dem Ausland
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L'Amicale Euro Cyclotourisme

Courrier

Alain CHALLANT

Résidence Odyssée - Bât. A

71, avenue Jérôme Méssier

06220 Vallauris

Courriel

europn@ffct.org

Téléphone

06 33 71 28 74

Siège

12, rue Louis Bertrand

94200 Ivry-sur-Seine

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